警惕！止痛药种类繁多、切勿“越级”用药
杭州的李阿姨(化名)年近七旬，身体一直还不错，只是近两年来偶尔会有头疼的毛病，每每发作起来都是又晕又疼，着实难受。
家人看李阿姨被头疼扰得夜不能寐，便建议她早点去医院做检查。然而，李阿姨总是觉得头疼这点“小事”忍忍就行，大不了去药店买点止痛药压一压，何须兴师动众去医院呢?
殊不知，止痛药的选择里也有乾坤，合理使用止痛药的确可以有效控制疼痛，但不明病因就贸然使用，或盲目追求镇痛效果而“越级”用药，则可能会掩盖病情，甚至延误诊断。
止痛药种类繁多 切勿“越级”用药
“疼痛是人体生理机能中最基本一种防御功能，近年来也被列为第五大生命指征。目前来说，疼痛被量化为10级，1级表示疼痛最轻，10级最重。”浙江省中山医院针灸科副主任中医师孙晶表示，如果是轻度的疼痛，一般可以通过止痛片予以缓解，但如果疼痛程度较高，或是因一些病变(如癌性痛)导致的疼痛以及不明缘由的混合型疼痛，就需要前往专业医院就诊，判断产生疼痛的原因。
目前，常见的止痛药种类多为以下几类：
●非甾体抗炎止痛药
常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。
这类药物止痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛、疗效确切，用于一般常见的轻度疼痛(如牙痛、骨关节疼痛、腰腿疼痛等)，但如果使用不当，也可能对人体健康造成损害，使用前请仔细阅读用药说明。
●中枢性止痛药
当疼痛程度较深，且无法通过常规方式缓解疼痛时，寻常药店里能够买到的止痛药可能就没有效果了，需要前往医疗机构就诊。
这种时候，往往就会用到中枢性止痛药。此类药物以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品，它的止痛作用比一般的解热止痛药要强，主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。
需要注意的是，药物会作用于中枢神经，可能会让患者产生依赖性，使用与否需要医护人员予以专业评估。
●麻醉性止痛药
以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾，因此在使用上有严格的管理制度，不能随便使用，主要用于晚期癌症病人。
除上述三类止痛药外，还有其他一些止痛药，如中药复方止痛药，肠痉挛腹部疼痛使用的山莨菪碱等。
如何科学使用止痛药?
如今，市面上能够自行购买的止痛药种类并不少，什么情况下需要使用哪种止痛药也有讲究。
孙晶强调，无论是因何种疾病引起的疼痛，去药店自行购买镇痛药时，都要尽量先咨询医生或执业药师。
通常情况下，常见的颈肩腰腿痛应该首选非甾体抗炎镇痛药物，如芬必得、扶他林等;发热伴有头痛或牙痛等，可选用解热止痛药，如阿司匹林、消炎痛等。而对于有严重胃肠道疾病的患者，可选用对胃肠道少刺激的非甾体类药物，只有在非甾体类药物使用无效时才考虑使用中枢止痛药。
此外，晚期癌症病人止痛应遵循阶梯治疗的原则，从非甾体类药物到中枢止痛药，最后才选用阿片类药物。
“有一部分患者可能会因为长期遭受疼痛困扰而产生疼痛记忆，这类人往往会对疼痛有心理阴影，疼痛会带动情绪。对于这类患者，我们也可能会选择抗焦虑、抗抑郁类的药物，予以缓解症状。”孙晶补充，服用止痛药前，一定要仔细查看药品说明书，对用法、用量以及使用禁忌做全面了解。药物治疗多以口服用药为主，尽量使用最低的有效剂量，避免过量及同类药物重复或叠加使用。服药前后不能饮酒，以免引起肝脏和肾脏损害;服药后如出现不良反应，应立即停止服用，反应特别严重的，要尽快就医。
复杂疼痛药石无方 不妨试试针灸镇痛
除了以上那些有明确病因或明确疼痛部位的疼痛外，如今很多人其实都遭受着慢性疼痛的折磨。甚至还有一些患者说不清自己哪里疼，只是觉得浑身都不对劲。
对于那些存在代谢性、缺血性和混合性疼痛，或是躯体化疼痛障碍的患者来说，针灸镇痛也不失为一种选择。
孙晶解释，人体中枢神经系统除了有痛觉中枢外，在中枢各级水平还有“痛觉调制系统”，可抑制痛觉向中枢传递。当针刺信号进入中枢系统后，激发了从脊髓、脑干到大脑各个层次许多神经元的活动，激活了机体自身的镇痛系统，使镇痛物质(如5-羟色胺、乙酰胆碱、内源性阿片样物质等)分泌增加，从而产生镇痛效应。
相较于止痛药来说，针灸镇痛作为一种多靶点镇痛方式，更注重“内外兼修”，可应用的范围也很广。
●骨关节痛
颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、骶髂关节痛、膝关节痛、足跟痛等。
●软组织疼痛
急慢性腰扭伤、肌筋膜炎、腱鞘炎、肩周炎、网球肘等。
●神经痛
肋间神经痛、臂丛神经痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等。
●妇科痛
痛经、盆腔炎、子宫内膜异位症等。每日商报讯(作者：记者 苗露 通讯员 陈瀛)
